Vyhláška č. 397/2020 Sb., o vzdělávání v základních kmenech lékařů, ve znění vyhlášky č. 386/2024 Sb., se mění takto:

1

V příloze č. 1 až 5 a 7 až 19 v části III pro část I. a) 2. Chirurgie c) typ pracoviště se slovo urgentní nahrazuje slovem akutní.

2

V příloze č. 5 a 7 v části III pro část I. a) 4. Chirurgie c) typ pracoviště se slovo urgentní nahrazuje slovem akutní.

3

V příloze č. 6 v části III pro část I. a) 2, I. b) 2, I. c) 2. Chirurgie c) typ pracoviště se slovo urgentní nahrazuje slovem akutní.

4

V příloze č. 2, 3, 7, 9, 12 až 19 v části I se slova a garantem oboru zrušují.

5

V příloze č. 4, 5, 10 v části I se slova a garant oboru zrušují.

6

V příloze č. 5 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním chirurgickém kmeni tabulka včetně nadpisu zní:

Výkony, které musí školenec provést nebo u kterých musí asistovat v rámci povinné odborné praxe v oboru

Výkony, které musí školenec provést	Počet
Ošetření komplikovaných a nekomplikovaných ran	30
Malé výkony v oblasti ruky a prstů	5
Zavedení centrálního žilního katetru	5
Punkce a drenáž hrudníku	5
Operace povrchových hlíz, furunklů, benigních kožních tumorů	10
Operace volné a uskřinuté kýly	25
Apendektomie	25
Operace varixů dolních končetin	10
Laparoskopické výkony	10
Amputace na končetinách	10
Malé výkony v oblasti anu, anoskopie, rektoskopie	20
Operace pilonidálního sinu včetně krytí defektu místním posunem	5
Konzervativní ošetření poranění kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizačních technik	30
Ošetření poranění šlachy	3
Konzervativní léčba zlomenin (repoziční manévry, trakční techniky, techniky sádrování a jiné imobilizační metody)	20
Výkony na žaludku, střevě (sutura, stomie apod.)	5
Výkony na prsu (drenáž abscesu, benigní léze)	5
Svodná a regionální lokální anestezie	10
Punkce kloubu	5
Výkony, u kterých musí školenec asistovat	Počet
Asistence na operačním sále u dutinových poranění	3
Asistence na operačním sále u končetinových poranění (vnitřní osteosyntéza, aplikace zevního fixatéru, artroskopicko asistované ošetření nitrokloubních traumat)	20
Asistence při tracheostomii, tyreoidektomii	3

7

V příloze č.5 v části II v první tabulce pátý a šestý řádek znějí:

Teoretické znalosti

• Asepse, antisepse, dezinfekce, sterilizace. • Rány – rozdělení, hojení, poruchy hojení, prozatímní a definitivní ošetření. • Problematika drenáže v chirurgii. • Problematika infekcí v chirurgii. • Antibiotika v chirurgii. • Panaricia a hnisavá onemocnění ruky. • Sepse. • Patofyziologické změny vyvolané operací a traumatem. • Poruchy metabolismu u chirurgicky pacientů a jejich korekce. • Problematika výživy v chirurgii. • Základní algoritmy diagnostiky chirurgických onemocnění, vyšetřovací metody (paraklinické, endoskopické, aj., včetně postupů). • Příprava pacienta k operaci. • Chirurgický výkon – obecná pravidla, terminologie základních operací, jejich indikační kritéria a postupy, instrumentarium. • Základní chirurgické výkony obecné povahy. • Základní pravidla pooperační péče. • Základy předoperační a pooperační rehabilitace. • Pooperační komplikace. • Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii. • Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení potransfuzních komplikací. • Šok. • Tepelná poranění. • Základní charakteristiky válečné chirurgie. • Obecná problematika onkochirurgie. • Základy plastické a rekonstrukční chirurgie. • Právní aspekty chirurgie. • Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace.

Praktické dovednosti

• Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu. • Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí.

8

V příloze č.5 v části II v druhé tabulce druhý a třetí řádek znějí:

Teoretické znalosti

• Chirurgie štítné žlázy. • Chirurgie příštítných tělísek. • Pleurální syndromy. • Primární a sekundární nádory plic. • Záněty a nádory mediastina. • Záněty a nádory prsu. • Kýly zevní a vnitřní. • Nenádorová onemocnění jícnu. • Vředová choroba gastroduodenální. • Nádory jícnu a žaludku. • Zánětlivá onemocnění tenkého a tlustého střeva. • Nenádorová onemocnění anorekta. • Kolorektální karcinom. • Benigní a maligní nádory jater. • Cholecystolitiáza a její komplikace. • Diferenciální diagnostika obstrukčního ikteru. • Nádory pankreatu. • Krvácení do gastrointestinálního traktu. • Zánětlivé náhlé příhody břišní. • Ileózní náhlé příhody břišní. • Chirurgie periferních cév. • Diabetická noha. • Aneurysma aorty. • Orgánové transplantace. • Nejčastější chirurgická onemocnění dětského věku. • Přehled o patofyziologii úrazů: úrazový šok, septické komplikace po závažném poranění, hojení ran a zlomenin, reakce na termické trauma, compartment syndrom, apod. • Vyšetřovací metody v úrazové chirurgii včetně paraklinických vyšetření a zobrazovacích metod. • Diagnostika a základní principy ošetření poranění hrudníku a břicha. • Diagnostika a základní principy ošetření poranění cévního systému. • Diagnostika a základní principy ošetření poranění páteře, CNS a periferních nervů. • Diagnostika zlomenin a luxací, základní indikační kritéria ke konzervativní a operační léčbě, včetně operačních postupů. • Základní algoritmy diagnostiky a ošetření polytraumat a sdružených poranění. Damage control. • Základní principy a specifika ošetřování poranění u dětí.

Praktické dovednosti

• Založení a péče o stomie. • Ošetření komplikovaných a nekomplikovaných ran, dekubitů, diabetické nohy, sutura extenzorového aparátu končetin. • Zavedení centrálního žilního katetru. • Punkce a drenáž hrudníku. • Operace povrchových hlíz, furunklů, benigních kožních tumorů, pilonidálního sinu. • Operace volné a uskřinuté kýly. • Apendektomie. • Operace varixů dolních končetin. • Laparoskopické výkony. • Amputace na končetinách. • Malé výkony v oblasti anu, anoskopie, rektoskopie. • Malé výkony na prsní žláze pro benigní onemocnění. • Konzervativní ošetření poranění kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizačních technik. • Konzervativní léčba zlomenin (repoziční manévry, trakční techniky, techniky sádrování a jiné imobilizační metody). • Asistence na operačním sále u dutinových poranění. • Asistence na operačním sále u končetinových poranění (vnitřní osteosyntéza, aplikace zevního fixatéru, artroskopicko asistované ošetření nitrokloubních traumat).

9

V příloze č. 5 v části II v třetí tabulce se za osmnáctý řádek vkládá řádek, který zní:

Transplantologie.

10

V příloze č. 5 v části II v třetí tabulce se za dvacátý osmý řádek vkládá řádek, který zní:

Základy zdravotnické legislativy.

11

V příloze č. 5 v části III Vzdělávací aktivity u pověřených organizací písmenu b) body 1. až 3. znějí:

1

Lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie, praxe v přednášené problematice.

2

Lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí a neurochirurgie, praxe v přednášené problematice, praxe ve spondylochirurgii.

3

Lékaři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí nebo zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru hrudní chirurgie, cévní chirurgie, dětská chirurgie a plastická chirurgie, praxe v přednášené problematice.

12

V příloze č. 6 v části I písm. a) v tabulce se slova , nebo lůžková oddělení oborů zařazených do základního interního kmene zajišťující akutní příjmy zrušují.

13

V příloze č. 12 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním ortopedickém kmeni v tabulce v prvním sloupci čtvrtého řádku se za slovo včetně vkládají slova repozičních a.

14

V příloze č. 12 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním ortopedickém kmeni v tabulce v prvním sloupci šestého řádku se za pomlčku vkládá slovo rekonstrukční.

15

V příloze č. 12 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním ortopedickém kmeni v tabulce se desátý řádek zrušuje.

16

V příloze č. 12 v části II v druhé tabulce druhém sloupci druhého řádku páté odrážce se za text RTG, vkládá slovo ultrasonografie,.

17

V příloze č. 12 v části II v druhé tabulce druhém sloupci třetího řádku se za desátou odrážku vkládá odrážka, která zní:

• Praktický výcvik v ultrazvukové diagnostice pohybového aparátu (ev. absolvování základního kurzu).

18

V příloze č. 12 v části II v druhé tabulce druhém sloupci pátého řádku na konci textu druhé odrážky se doplňují slova (včetně ultrazvuku).

19

V příloze č. 12 v části II v třetí tabulce na konci textu druhého řádku se doplňují slova , včetně ultrazvuku.

20

V příloze č. 19 v části I Rozsah a obsah studijních povinností, které je nezbytné absolvovat před přihlášením ke zkoušce po ukončení vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství bod 3 zní:

3

Potvrzení o nabytých teoretických a praktických dovednostech, které školenec získal v rámci povinné odborné praxe. Podepsané školitelem v oboru všeobecné praktické lékařství.

21

V příloze č. 19 v části II v první tabulce prvním, čtvrtém a sedmém řádku se za slova nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vkládá slovo vlastním.

22

V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce pátý až sedmý řádek znějí:

Psychiatrie - v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru psychiatrie
Teoretické znalosti	• Rozpoznat základní psychiatrické příznaky a psychiatrické syndromy: 1. Organické duševní poruchy včetně symptomatických organických duševních poruch. 2. Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem psychoaktivních látek. 3. Akutní a přechodné psychotické poruchy, schizofrenie, schizoafektivní poruchy a poruchy s bludy 4. Úzkostné poruchy a poruchy vyvolané stresem 5. Poruchy osobnosti a chování v dospělosti - specifické poruchy osobnosti, poruchy pohlavní identity, poruchy sexuální preference, návykové a impulsivní poruchy. Sexuální dysfunkce. 6. Duševní poruchy spojené s šestinedělím. 7. Poruchy nálady. 8. Somatoformní poruchy, poruchy spánku, příjmu potravy. 9. Mentální retardace. 10. Specifické vývojové poruchy školních dovedností, pervazivní vývojové poruchy. 11. Hyperkinetické poruchy, poruchy chování a emoční poruchy v dětství a adolescenci. • Znát indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky a dávkování psychofarmak užívaných v praxi praktického lékaře, zejména anxiolytik, hypnotik, antipsychotik a antidepresiv. • Znát právní předpisy vztahující se na pacienty s duševními poruchami, zejména o hospitalizaci bez souhlasu pacienta (detence), použití omezovacích prostředků a svéprávnosti. • Posudková činnost u psychiatrických onemocnění.
Praktické dovednosti	• Poskytnout neodkladnou pomoc při akutních stavech v psychiatrii; indikovaně a včas odeslat na psychiatrické oddělení. •Zvládnout správný psychologický přístup k pacientovi a znát zásady psychoterapie (akutní krizové intervence) v léčbě psychických poruch. • Zajišťovat udržovací farmakoterapii a kontinuální sledování pacientů v remisi. • Zhodnotit vliv konkrétního sociálního a pracovního prostředí na průběh duševní poruchy pacienta a snažit se toto prostředí ovlivnit. • Rozlišit jednotlivé poruchy základních psychických funkcí (myšlení, vědomí, emotivita apod.) a na tomto základě stanovit syndromologickou diagnózu (např. syndrom amentní, anxiózní, depresivní, paranoidní a další). • Rozlišit nejdůležitější skupiny psychiatrických onemocnění (poruchy osobnosti, neurózy, psychózy, organické duševní poruchy). • Umět diagnostikovat závislosti, znát organizaci a způsoby léčení závislostí a úlohu lékaře v této problematice.

23

V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v osmém řádku se slova v akreditovaném zařízení všeobecného praktického lékaře pod odborným dozorem nahrazují slovy v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru dermatovenerologie.

24

V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v jedenáctém řádku se slova v akreditovaném zařízení všeobecného praktického lékaře pod odborným dozorem nahrazují slovy v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru oftalmologie.

25

V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v čtrnáctém řádku se slova v akreditovaném zařízení všeobecného praktického lékaře pod odborným dozorem nahrazují slovy v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku.

26

V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce se za osmnáctý řádek vkládají řádky, které znějí:

Zdravotnická záchranná služba/urgentní medicína - v rámci odborné praxe v oboru všeobecné praktické lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru urgentní medicína
Teoretické znalosti	· Klinické vyšetření, diferenciálně-diagnostický proces, vztah diagnóza – prognóza. Rozpoznání kritického pacienta, postup ABCDE (airways, breathing, circulation, disability, exposure/environment), zajištění základních vitálních funkcí, náhlá zástava oběhu a postup kardiopulmonální resuscitace (základní, rozšířená). · Poruchy vědomí, přístup a péče o pacienta v bezvědomí, diff. dg. poruchy vědomí, synkopa, intoxikace, křeče, CMP, poruchy chování. · Dušnost, dechová tíseň, respirační selhání; kyslíková terapie, zajištění dýchacích cest, možnosti podpůrné a umělé plicní ventilace v PNP, pneumotorax. · Selhání srdce a oběhu, šok, možnosti podpory oběhu, akutní koronární syndrom, arytmie, alergie a anafylaxe. · Péče o závažný úraz, život ohrožující krvácení, polytrauma, úraz hlavy, páteře, trupu, popáleniny, účinky el. proudu, ztrátová poranění, ošetření ran a imobilizace zlomenin. · Bolest břicha, náhlé příhody břišní, dehydratace, diabetes, akutní stavy v gynekologii a porodnictví. · Dětský pacient v přednemocniční péči a na urgentním příjmu; porod a ošetření novorozence. · Tepelný komfort, hypotermie a přehřátí; polohování a transport, vyprošťovací a transportní prostředky. · Legislativa a koncepce urgentní péče v ČR, urgentní příjmy, organizace a struktura ZZS a IZS, kompetence, vybavení (léčivé a zdravotnické prostředky), setkávací systém, dokumentace ZZS a na urgentním příjmu. · Operační řízení ZZS, směřování pacientů, kontaktní místa cílových poskytovatelů akutní lůžkové péče, kritéria triage, centrová péče v ČR (traumata, popáleniny, AKS, CMP, náhlá zástava oběhu). · Prohlídka těla zemřelého v podmínkách přednemocniční péče.
Praktické dovednosti	· Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí, stupně naléhavosti a potřeby hospitalizace, konzultace a telefonicky asistovaná první pomoc. · Postup základní a rozšířené neodkladné resuscitace, včetně bezpečného použití AED / defibrilátoru, vyhodnocení reverzibilních příčin náhlé zástavy oběhu (4H,4T). · Zajištění volných dýchacích cest (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami, použití obličejové masky a samorozpínacího vaku), inhalační podávání kyslíku z tlakové lahve. · Zajištění vstupu do krevního řečiště (i.v., i.o.); aplikace adrenalinu i.m. při anafylaxi. · Základní interpretace EKG (defibrilovatelné (VF/VT) a nedefibrilovatelné rytmy (asystolie, PEA), STEMI, arytmie vedoucí k náhlé zástavě oběhu (bradykardie vč. AV blokád, úzkokomplexové a širokokomplexové tachykardie). · Zástava krvácení přímým tlakem v ráně, naložení turniketu (průmyslově vyráběného); dekomprese hrudníku u tenzního PNO.

27

V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce dvacátém druhém, dvacátém šestém, dvacátém devátém, třicátém třetím, třicátém sedmém, čtyřicátém prvním, čtyřicátém čtvrtém a čtyřicátém sedmém řádku se za slova nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vkládá slovo vlastním.

28

V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce ve dvacátém šestém řádku se slova v rámci odborné praxe pod odborným dozorem na pracovišti vnitřního lékařství v zařízení akreditovaném ke vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství nebo v základním interním kmeni nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku v oboru vnitřní lékařství nahrazují slovy v rámci odborné praxe v oboru vnitřní lékařství pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru neurologie.

29

V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce se dvacátý devátý až třicátý první řádek zrušují.

30

V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce třicátém sedmém řádku se text ( zrušuje.

31

V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v čtyřicátém třetím řádku se slova v rámci odborné praxe na pracovišti chirurgie v zařízení akreditovaném ke vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství nebo v základním chirurgickém kmeni nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku v oboru chirurgie nahrazují slovy v rámci odborné praxe v oboru chirurgie pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru urologie.

32

V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v čtyřicátém šestém řádku se slova v rámci odborné praxe na pracovišti chirurgie v zařízení akreditovaném ke vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství nebo v základním chirurgickém kmeni nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku v oboru chirurgie nahrazují slovy v rámci odborné praxe v oboru chirurgie pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí.

33

V příloze č. 19 v části II v druhé tabulce v čtyřicátém devátém řádku se slova v rámci odborné praxe na pracovišti chirurgie v zařízení akreditovaném ke vzdělávání v základním kmeni všeobecné praktické lékařství nebo v základním chirurgickém kmeni nebo v zařízení akreditovaném ke vzdělávání ve vlastním specializovaném výcviku v oboru chirurgie nahrazují slovy v rámci odborné praxe v oboru chirurgie pod odborným dozorem lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru rehabilitační a fyzikální medicína.

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. ledna 2026.