288
VYHLÁŠKA
ze dne 19. září 2024
o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby a o rozsahu preventivní péče poskytované vojákům v činné službě nad rámec hrazených služeb z veřejného zdravotního pojištění
Ministerstvo obrany stanoví podle § 21 odst. 7 a § 29 odst. 6 zákona č. 585/2004 Sb., o branné povinnosti a jejím zajišťování (branný zákon), ve znění zákona č. 47/2016 Sb., a v dohodě s Ministerstvem zdravotnictví podle § 3 odst. 3 písm. a) zákona č. 221/1999 Sb., o vojácích z povolání, a podle § 11 odst. 3 písm. b) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění zákona č. 363/2021 Sb.:
§ 1
Předmět úpravy
Tato vyhláška stanoví
- a
způsob posuzování zdravotní způsobilosti občana vykonávat vojenskou činnou službu při odvodním řízení, při lékařských prohlídkách a druhy a obsah těchto prohlídek,
- b
náležitosti a obsah lékařského posudku o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby (dále jen
lékařský posudek o zdravotní způsobilosti
), stupně zdravotní způsobilosti a základní dokumentaci pro její posuzování,- c
způsob posuzování zdravotní způsobilosti vojáka k vojenské činné službě při přezkumném řízení a základní dokumentaci pro přezkumné řízení,
- d
způsob posuzování zdravotní způsobilosti uchazeče pro povolávání do služebního poměru,
- e
rozsah preventivní péče poskytnuté vojákovi v činné službě nad rámec hrazených služeb z veřejného zdravotního pojištění.
§ 2
Stupně zdravotní způsobilosti
(1) Stupně zdravotní způsobilosti vyjadřují tělesnou, smyslovou a duševní schopnost posuzované osoby vykonávat vojenskou činnou službu na základě zdravotního stavu.
(2) Stupně zdravotní způsobilosti se vyjadřují slovy
- a
Schopen
pro první stupeň,- b
Schopen s výhradou
pro druhý stupeň,- c
Schopen s omezením
pro třetí stupeň,- d
Neschopen
pro čtvrtý stupeň.
(3) První stupeň zdravotní způsobilosti se stanoví vojákovi nebo občanovi, u něhož nebyla zjištěna nemoc nebo vada uvedená v příloze č. 1 k této vyhlášce nebo jehož nemoc nebo vada a její závažnost je v příloze č. 1 k této vyhlášce vyznačena značkou A zdravotní klasifikace. Tělesné, smyslové a duševní schopnosti vojáka nebo občana umožňují vykonávat vojenskou činnou službu bez výhrady nebo omezení.
(4) Druhý stupeň zdravotní způsobilosti se stanoví vojákovi nebo občanovi, jehož nemoc nebo vada a její závažnost je v příloze č. 1 k této vyhlášce vyznačena značkou BI, BII nebo BIII zdravotní klasifikace. Tělesné, smyslové nebo duševní schopnosti vojáka nebo občana neumožňují vykonávat vojenskou činnou službu v rozsahu podle odstavce 3, ale umožňují vykonávat vojenskou činnou službu s výhradou snížených požadavků na
- a
tělesnou schopnost – značka BI,
- b
duševní schopnost – značka BII, nebo
- c
smyslovou schopnost – značka BIII.
(5) Třetí stupeň zdravotní způsobilosti se stanoví vojákovi nebo občanovi, jehož nemoc nebo vada a její závažnost je v příloze č. 1 k této vyhlášce vyznačena značkou C zdravotní klasifikace. Tělesné, smyslové nebo duševní schopnosti vojáka nebo občana neumožňují vykonávat vojenskou činnou službu v rozsahu podle odstavce 3 nebo 4, ale umožňují omezený výkon vojenské činné služby za podmínky
- a
trvalého poskytování úlev v plnění některých služebních povinností nebo trvalé úpravy režimu výkonu vojenské činné služby, nebo
- b
dlouhodobého užívání předepsaného léčivého přípravku nebo zdravotnického prostředku, bez něhož by nebylo dosaženo požadované schopnosti.
(6) Čtvrtý stupeň zdravotní způsobilosti se stanoví občanovi nebo vojákovi, jehož nemoc nebo vada a její závažnost je v příloze č. 1 k této vyhlášce vyznačena značkou D zdravotní klasifikace. Tělesné, smyslové nebo duševní schopnosti vojáka nebo občana neumožňují vykonávat vojenskou činnou službu.
§ 3
Zvláštní požadavky na zdravotní způsobilost
Zvláštní požadavky na zdravotní způsobilost pro výkon činnosti
- a
potápěč a operátor protitankových a protiletadlových kompletů,
- b
výsadkář,
- c
řidič bojových vozidel,
- d
operátor kybernetických prostředků,
- e
operátor radiolokační a rádiové zaměřovací techniky a
- f
strážní služba u strážních jednotek a Hradní stráže
jsou stanoveny v příloze č. 2 k této vyhlášce.
§ 4
Provádění posuzování zdravotní způsobilosti
Posuzování zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby se provádí
- a
v odvodním řízení,
- b
v řízení o dobrovolném převzetí výkonu branné povinnosti na základě žádosti občana o zařazení do aktivní zálohy, o účast na vojenském cvičení nebo o předurčení pro doplnění ozbrojených sil,
- c
v řízení o dobrovolném převzetí branné povinnosti,
- d
v řízení o povolání uchazeče do služebního poměru vojáka z povolání,
- e
v přezkumném řízení,
- f
při zjištění změny zdravotního stavu ovlivňující zdravotní způsobilost pro výkon činnosti podle § 3 v průběhu vojenské činné služby.
§ 5
Obecné postupy posuzování zdravotní způsobilosti
(1) Zdravotní způsobilost se posuzuje na základě výpisu ze zdravotnické dokumentace registrujícího poskytovatele zdravotních služeb v oboru všeobecné praktické lékařství nebo praktické lékařství pro děti a dorost (dále jen registrující poskytovatel
), výsledků lékařské prohlídky, popřípadě dalších vyšetření.
(2) Lékařská prohlídka pro posouzení zdravotní způsobilosti je zaměřena na zjištění nemocí, vad a stavů vylučujících nebo omezujících výkon vojenské činné služby podle seznamů uvedených v přílohách č. 1 a 2 k této vyhlášce.
(3) Pokud údaje uvedené ve výpisu ze zdravotnické dokumentace registrujícího poskytovatele a výsledky lékařské prohlídky podle odstavce 2 neumožňují vydat lékařský posudek o zdravotní způsobilosti, vyžádá posuzující lékař u poskytovatelů zdravotních služeb provedení dalších vyšetření a stanoví lhůtu k jejich provedení.
(4) Lékařská prohlídka podle odstavce 2 nebo vyšetření podle odstavce 3 pro posouzení zdravotní způsobilosti nesmí být provedeny déle než 90 dní před vydáním lékařského posudku o zdravotní způsobilosti; tato lhůta neplatí pro odborná vyšetření v případě stabilizovaného zdravotního stavu.
(5) Základní dokumentaci pro posouzení zdravotní způsobilosti občana k výkonu vojenské činné služby mimo stav ohrožení státu a válečný stav tvoří zdravotnická dokumentace podle zákona o zdravotních službách a údaje o zdravotním stavu uvedené v Prohlášení o zdravotním stavu pro potřebu posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby podle přílohy č. 3 k této vyhlášce (dále jen Prohlášení
). Za stavu ohrožení státu nebo válečného stavu ji tvoří rovněž údaje o zdravotním stavu uvedené v dotazníku podle branného zákona.
§ 6
Základní obsah lékařské prohlídky
(1) Lékařská prohlídka prováděná pro posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby obsahuje
- a
ověření a doplnění údajů z rodinné, osobní a pracovní anamnézy,
- b
antropometrická měření,
- c
základní chemické vyšetření moči ke zjištění přítomnosti bílkoviny, glukózy, ketonů, urobilinogenu, krve a pH moči,
- d
komplexní fyzikální vyšetření včetně
- 1
změření krevního tlaku a tepu,
- 2
orientačního neurologického vyšetření,
- 3
orientačního vyšetření sluchu a zraku, včetně vyšetření barvocitu,
- 4
orientačního vyšetření pohybového aparátu a kůže,
- 5
orientačního vyšetření ústní dutiny a stavu chrupu,
- 6
orientačního vyšetření řeči a průchodnosti nosní dutiny a
- e
orientační posouzení psychických funkcí zaměřené na zjištění příznaků psychopatologie.
(2) Lékařská prohlídka prováděná za účelem posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby obsahuje kromě vyšetření podle odstavce 1 také psychiatrické vyšetření posuzované osoby, pokud
- a
podle osobní nebo pracovní anamnézy, zdravotnické dokumentace nebo výsledku lékařské prohlídky vykazuje znaky zhoršené sociální adaptace nebo společensky škodlivého jednání,
- b
jí byla poskytována zdravotní péče v oboru psychiatrie pro duševní poruchy anebo poruchy chování, nebo
- c
podle orientačního posouzení psychických funkcí podle odstavce 1 písm. e) vykazuje příznaky psychopatologie.
§ 7
Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti
(1) Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti kromě náležitostí lékařského posudku stanovených jiným právním předpisem1) obsahuje
- a
rodné číslo,
- b
posudkový závěr o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby a podmínky, za kterých je posuzovaná osoba způsobilá k výkonu vojenské činné služby, pokud jí byl stanoven druhý nebo třetí stupeň zdravotní způsobilosti,
- c
stanovený stupeň zdravotní způsobilosti s vyznačením značky zdravotní klasifikace a slovní vyjádření zdravotní způsobilosti posuzované osoby pro výkon činnosti podle § 3.
(2) Zdravotní způsobilost posuzované osoby pro výkon činností podle § 3 se vyjadřuje slovy
- a
zdravotně způsobilý pro výkon činnosti
,- b
zdravotně způsobilý pro výkon činnosti jen za určitých podmínek
; lékařský posudek o zdravotní způsobilosti obsahuje podmínky, za kterých je posuzovaná osoba zdravotně způsobilá pro výkon činnosti, nebo- c
zdravotně nezpůsobilý pro výkon činnosti
.
§ 8
Zdravotní způsobilost občana, který požádal o dobrovolné převzetí branné povinnosti, zařazení do aktivní zálohy, o účast na vojenském cvičení, o předurčení pro doplnění ozbrojených sil, nebo uchazeče o povolání do služebního poměru vojáka z povolání se posuzuje postupem stanoveným v § 5.
§ 9
Lékařská prohlídka uchazeče o povolání do služebního poměru vojáka z povolání a na základě žádosti o zařazení do aktivní zálohy
(1) Lékařská prohlídka určená pro posouzení zdravotní způsobilosti uchazeče o povolání do služebního poměru vojáka z povolání a vojáka v záloze nebo občana, který požádal o zařazení do aktivní zálohy, se provede v rozsahu podle § 6 a dále obsahuje
- a
vyhodnocení údajů uvedených v Prohlášení,
- b
elektrokardiografické vyšetření,
- c
laboratorní vyšetření krve a krevního séra v rozsahu
- 1
určení krevní skupiny,
- 2
provedení krevního obrazu a zjištění diferenciálního počtu leukocytů,
- 3
zjištění sedimentace erytrocytů,
- 4
vyšetření na přítomnost glukózy v krvi,
- 5
zjištění celkového bilirubinu,
- 6
zjištění přímého bilirubinu,
- 7
vyšetření na přítomnost alanintransaminázy,
- 8
vyšetření na přítomnost aspartátaminotransferázy,
- 9
vyšetření na přítomnost gamaglutamyltransferázy,
- 10
vyšetření na přítomnost alkalické fosfatázy,
- 11
zjištění kreatininu,
- 12
zjištění urey,
- 13
zjištění kyseliny močové,
- 14
zjištění celkového cholesterolu,
- 15
provedení sérologického vyšetření na syfilis,
- 16
zjištění povrchového antigenu virové hepatitidy typu B,
- 17
provedení sérologického vyšetření protilátek proti infekci virové hepatitidy typu C,
- 18
provedení sérologického vyšetření celkových protilátek proti infekci HIV 1, 2,
- d
vyšetření močového sedimentu,
- e
vyšetření internistou, oftalmologem, neurologem, psychiatrem, dermatovenerologem, chirurgem, stomatologem, otorinolaryngologem a klinickým psychologem,
- f
vyšetření gynekologem u žen, pokud není doložen záznam o provedení gynekologické preventivní prohlídky v posledních 12 měsících.
(2) Lékařská prohlídka vojáka v záloze, který požádal o povolání do služebního poměru vojáka z povolání nebo zařazení do aktivní zálohy a současně lékařskou prohlídku podle odstavce 1 absolvoval nejdéle 5 let před podáním žádosti, se provede v rozsahu podle § 6.
§ 10
Lékařská prohlídka na základě žádosti o účast na vojenském cvičení
Lékařská prohlídka pro posouzení zdravotní způsobilosti občana, který požádal o účast na vojenském cvičení, se provede v rozsahu podle § 6 rozšířeném o elektrokardiografické vyšetření a vyhodnocení údajů uvedených v Prohlášení.
§ 11
Lékařská prohlídka na základě žádosti o dobrovolné předurčení pro doplnění ozbrojených sil
Lékařská prohlídka pro posouzení zdravotní způsobilosti občana, který požádal o předurčení pro doplnění ozbrojených sil, se provede v rozsahu podle § 6 a obsahuje též vyhodnocení údajů uvedených v Prohlášení.
§ 12
Lékařská prohlídka v řízení o dobrovolném převzetí branné povinnosti
Lékařská prohlídka pro posouzení zdravotní způsobilosti občana, který požádal o dobrovolné převzetí branné povinnosti, se provede v rozsahu podle § 6 a obsahuje též vyhodnocení údajů uvedených v Prohlášení.
§ 13
Lékařská prohlídka v odvodním řízení
Lékařská prohlídka pro zjišťování zdravotní způsobilosti občana v odvodním řízení se provede v rozsahu podle § 6.
§ 14
Lékařská prohlídka při povolání na vojenské cvičení, do služby v operačním nasazení nebo mimořádné služby
(1) Obsah lékařské prohlídky při nástupu výkonu vojenského cvičení, služby v operačním nasazení2) nebo mimořádné služby stanoví vojenský poskytovatel zdravotních služeb na základě zhodnocení zdravotní náročnosti vojenské činné služby a podmínek, za kterých bude vojenská činná služba vykonávána.
(2) Lékař vojenského poskytovatele zdravotních služeb potvrdí, zda zjištěný zdravotní stav umožňuje výkon vojenského cvičení, služby v operačním nasazení nebo mimořádné služby.
(3) Potvrzení podle odstavce 2 vojenský poskytovatel zdravotních služeb předává služebnímu orgánu, který zabezpečuje přijetí vojáka na vojenské cvičení, do služby v operačním nasazení nebo mimořádné služby.
§ 15
Lékařská prohlídka před propuštěním z výkonu vojenského cvičení, služby v operačním nasazení nebo mimořádné služby
(1) Obsah lékařské prohlídky před propuštěním z výkonu vojenského cvičení, služby v operačním nasazení nebo mimořádné služby stanoví vojenský poskytovatel zdravotních služeb na základě zhodnocení zdravotní náročnosti vojenské činné služby a podmínek, za kterých byla vojenská činná služba vykonávána.
(2) Lékařská prohlídka se provede za účelem zjištění zdravotního stavu v době ukončení výkonu služby se zaměřením na nemoci nebo úrazy prodělané v průběhu vojenské činné služby s důrazem na zjištění takových změn zdravotního stavu, u kterých lze předpokládat souvislost se zdravotní náročností vojenské činné služby a podmínkami, za kterých byla vojenská činná služba vykonávána.
§ 16
Při posuzování zdravotní způsobilosti vojáků k vojenské činné službě v přezkumném řízení se postupuje podle § 5 obdobně.
§ 17
Základní dokumentace pro přezkumné řízení
(1) Základní dokumentaci pro posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby v přezkumném řízení tvoří dokumenty využité nebo vytvořené podle § 5 a § 6 odst. 1 písm. a) až d), lékařská zpráva zpracovaná pro účely přezkumného řízení a zdravotnická dokumentace vedená v souvislosti se skutečnostmi, na základě kterých je přezkumné řízení zahájeno a kterými jsou zejména
- a
závažné změny zdravotního stavu po jejich stabilizaci, které neodpovídají dosud stanovenému stupni zdravotní způsobilosti, nebo
- b
závažné změny zdravotního stavu vojáka v mimořádné službě zjištěné při lékařské prohlídce neodpovídající dosud stanovenému stupni zdravotní způsobilosti.
(2) Součástí lékařské zprávy podle odstavce 1 jsou údaje z rodinné, osobní a pracovní anamnézy posuzované osoby, návrh na stanovení nové zdravotní klasifikace a všechny známé okolnosti a skutečnosti, které vedou k zahájení přezkumného řízení.
§ 18
Všeobecná preventivní prohlídka vojáka z povolání
(1) Všeobecná preventivní prohlídka vojáka z povolání se provádí vždy jednou za 2 roky. U vojáků z povolání nad 50 let věku je všeobecná preventivní prohlídka prováděna každoročně.
(2) Základní obsah všeobecné preventivní prohlídky vojáka je rozšířen o vyšetření podle § 6 a dále o
- a
laboratorní vyšetření krve a krevního séra v rozsahu
- 1
krevní obraz a diferenciální počet leukocytů,
- 2
sedimentace erytrocytů,
- 3
celkový cholesterol,
- 4
HDL-cholesterol,
- 5
LDL-cholesterol,
- 6
triacylglyceroly,
- 7
glukóza,
- 8
alanintransamináza,
- 9
gamaglutamyltransferáza,
- 10
aspartátaminotransferáza,
- 11
alkalická fosfatáza,
- 11
celkový bilirubin,
- 12
kreatinin,
- 13
urea,
- 14
kyselina močová a
- 15
prostatický specifický antigen u mužů nad 40 let,
- b
klidový elektrokardiogram,
- c
diferencované preventivní onkologické vyšetření v rozsahu
- 1
vyšetření konečníku,
- 2
vyšetření stolice na okultní krvácení u osob nad 40 let věku, a to s četností jednou za 2 roky; vyšetření stolice na okultní krvácení lze u vojáka z povolání staršího 55 let věku nahradit provedením screeningového kolonoskopického vyšetření, které se provádí s četností jednou za 5 let,
- d
mamografické vyšetření u žen nad 40 let věku, a to s četností jednou za 2 roky; mamografické vyšetření lze nahradit ultrazvukovým vyšetřením prsní žlázy,
- e
ultrazvukové vyšetření prsní žlázy, a to u žen ve věku od 35 let každoročně, pokud v témže kalendářním roce není prováděno vyšetření podle písmene d),
- f
ultrazvukové vyšetření dolní poloviny břicha u žen nad 35 let věku, a to s četností jednou za 2 roky, pokud není součástí doloženého záznamu o provedeném gynekologickém vyšetření z období posledních 12 měsíců.
§ 19
Přechodná ustanovení
(1) Lékařská prohlídka pro posouzení zdravotní způsobilosti provedená přede dnem nabytí účinnosti této vyhlášky a ne déle než 90 dní před vydáním lékařského posudku se pro účely vydání lékařského posudku o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby považuje za lékařskou prohlídku provedenou podle této vyhlášky.
(2) Zdravotní způsobilost vojáků v činné službě, kterým byl přede dnem nabytí účinnosti této vyhlášky stanoven na dobu určitou třetí stupeň zdravotní způsobilosti Schopen s omezením (značka C)
, se znovu posoudí při přezkumném řízení nejpozději do 60 měsíců od data stanovení třetího stupně zdravotní způsobilosti.
§ 20
Zrušovací ustanovení
Zrušují se:
- 1
Vyhláška č. 357/2016 Sb., o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby.
- 2
Vyhláška č. 230/2023 Sb., kterou se mění vyhláška č. 357/2016 Sb., o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby.
- 3
Vyhláška č. 388/2023 Sb., kterou se mění vyhláška č. 357/2016 Sb., o zdravotní způsobilosti k výkonu vojenské činné služby, ve znění vyhlášky č. 230/2023 Sb.
§ 21
Účinnost
Tato vyhláška nabývá účinnosti patnáctým dnem po dni jejího vyhlášení.